Upalno-degenerativni proces u zglobu koljena ili gonartroza nastaje iz raznih razloga. Ima izrazito negativan utjecaj na kvalitetu života osobe, ponekad dovodi do invaliditeta. Kako liječiti artrozu zgloba koljena i spriječiti komplikacije?
Što je artroza
Od gonartroze boluje oko 22% svjetske populacije, a češće obolijevaju žene. Ovu podmuklu bolest karakterizira brza progresija.
Ako se liječenje ne započne na vrijeme, zglob koljena može potpuno kolabirati. To dovodi do oslabljene funkcije mišićno-koštanog sustava. Kretanje je moguće samo uz pomoć štaka ili osoba postaje talac invalidskih kolica.
Zglob koljena je drugi po veličini, nakon kuka, i najsloženije građe. Omogućuje savijanje i ispravljanje nogu u različitim smjerovima, potiče ispravan položaj tijela i koordinaciju u prostoru. Ovo je jak i stabilan zglob koji može izdržati težinu osobe. Sastoji se od 3 kosti: femura, tibije i fibule, kao i patele ili čašice koljena. Uključuje osteohondralne strukture, mišiće, ligamente i živčana vlakna.
Bolest počinje kršenjem cirkulacije krvi i prehrane zglobnih tkiva. Prije svega, hrskavica pati. Smanjuje se kvaliteta i količina sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnoj čahuri i pridonosi nesmetanom funkcioniranju koljena. Između dijelova zgloba dolazi do trenja. Postupno, hrskavica puca i propada. Nezaštićene kosti počinju se trljati jedna o drugu. Javlja se bol i čuje se krckanje.
Uzroci bolesti
Uglavnom pogađa starije osobe, osobito žene s prekomjernom tjelesnom težinom. Kao rezultat hormonalnih promjena, hrskavica u koljenu se jako troši. Gonartroza u različitim stupnjevima, nakon 60 godina, javlja se u više od 80% ljudi.
Postoje i drugi razlozi za pojavu artroze koljena:
- kongenitalna patologija zglobova;
- displazija;
- ozljede, operacije;
- uklanjanje meniskusa ili njegovog dijela;
- artritis;
- bolesti lumbalne kralježnice;
- hormonalni poremećaji;
- nizak metabolizam.
Rizik od razvoja bolesti povećava se kod ljudi koji se bave ponavljajućim fizičkim radom. U ovu skupinu također spadaju sportaši, osobe koje vode sjedilački način života i osobe s nepovoljnim ekološkim uvjetima. Često su pacijenti osobe ovisne o otrovnim tvarima (droge, alkohol, pušenje).
Uzrok deformacije zgloba može biti rad povezan s stalnom hipotermijom. Provocirajući čimbenik je razdoblje nakon menopauze, kada žena razvija ginekološke poremećaje (fibroadenom, endometrioza, miomi maternice). Zbog nedostatka minerala i vitamina u organizmu prehrana može biti okidač.
Faze i simptomi
Gonartroza može biti jednostrana i obostrana. Prema prirodi manifestacija, bolest se dijeli na stupnjeve:
- U ovoj fazi nema očitih kliničkih znakova. Moguća je manja nelagoda i bol nakon dužeg vježbanja, koji nestaju nakon odmora. Bol se osjeća ujutro, pri kretanju prolazi nakon nekog vremena. Artroza 1. stupnja rijetko se dijagnosticira, slučajno, tijekom rutinskog pregleda.
- Bol i ukočenost u koljenu se povećavaju. Osoba štedi nogu i pokušava je manje opteretiti. Zbog toga mišići atrofiraju, zglob se deformira, napipa se tvorevina, a noga u koljenu se ne ispruži do kraja.
- Bol je stalna. Noga se ne ispravlja i ne savija, a osobi je teško hodati. Razvija se djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti. Hrskavica je potpuno uništena, trenje između kostiju zgloba se povećava s stvaranjem osteofita.
Osim boli u 2. i 3. stupnju, čuje se zvuk krckanja u koljenu. U zglobnoj čahuri se mogu nakupljati tekućina i komadići hrskavičnog tkiva, što dovodi do otekline. U kasnoj fazi, upalni proces je izražen, zglob koljena je deformiran.
Dijagnostika
Ako imate bolove u koljenima, možete se obratiti lokalnom liječniku koji će vas po potrebi uputiti ortopedu, traumatologu, reumatologu ili endokrinologu.
Da biste saznali uzroke i liječenje gonartroze, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza:
- opći i biokemijski test krvi;
- reumatski testovi;
- radiografija;
- Ultrazvuk i MRI mogu otkriti bolest u ranoj fazi;
- artroskopija.
Rendgenskim snimkom moguće je vidjeti stanje hrskavice i promjene na kostima u 2. i 3. stupnju. To je suženje zglobnog prostora, osteofiti uz rubove patele, promjene na periostu. Artroskopija daje detaljnije podatke o meniskusu, sinovijalnoj membrani i prisutnosti tekućine. Ova metoda se također koristi u liječenju koljena, za uklanjanje dijelova hrskavice ili meniskusa.
Liječenje artroze koljena
Terapija je duga i ponekad bolna. Nakon što se jednom pojavi, bolest podsjeća na sebe do kraja života. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće su to lijekovi na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) iz skupine derivata feniloctene kiseline. Uklanjaju upalu i bol. Lijekovi su relativno jeftini, ali dovode do stvaranja čira i erozija želuca i dvanaesnika. Moderni lijekovi uzrokuju manje nuspojava, ali su skupi.
Mjere liječenja za fazu 1 uključuju preventivne mjere povezane s vježbanjem. Potrebna je svakodnevna tjelovježba, korištenje kontrastnog tuša, plivanje u bazenu 2 puta tjedno, borba s povećanom tjelesnom težinom.
Faza 2 zahtijeva fiksaciju zgloba - korištenje elastičnog zavoja, zavoja ili ortoze. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku krema i masti. Kako bi se smanjio stupanj uništenja hrskavice, pacijentu se propisuju lijekovi iz skupine kondroprotektora.
Teška težina zahtijeva oralnu primjenu NSAID-a. Indicirane su intraartikularne injekcije hormonskih lijekova - sintetskih glukokortikosteroida (GCS), koji imaju visoku glukokortikosteroidnu i nisku mineralokortikosteroidnu aktivnost. Dodatno se propisuju lijekovi protiv bolova.
U zglob se ubrizgava otopina hijaluronske kiseline. Zamjena je za intraartikularnu tekućinu i hrani hrskavicu. Prilikom kretanja djeluje kao amortizer za zglob. Manipulacija je bolna, provodi je liječnik nakon povlačenja akutnog razdoblja. Ako je konzervativno liječenje neuspješno, pristupa se endoprostetici.
Uz terapiju lijekovima propisuju se vježbe pomoću posebnih simulatora i uređaja (kineziterapija). Terapija ozonom pozitivno utječe na stanje koljena. Tvar se koristi izvana, daje se supkutanim ili intramuskularnim injekcijama, mastima na bazi ozona, kremama. Manipulacija potiče cirkulaciju krvi, pojačava učinak kondroprotektora i glukokortikosteroida.
Moderni dodaci prehrani su traženi kao alternativa lijekovima za obnovu zglobova. Indicirana je terapija vježbanjem i masaža. Skup posebnih vježbi poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu stanica hrskavice, povećava elastičnost ligamenata.
Komplikacije i prevencija
Uništeno tkivo hrskavice i deformirane kosti ne mogu se liječiti. U ovoj situaciji pomoći će samo operacija. Nikakve masti ili lijekovi ne mogu obnoviti hrskavicu. Lijekovi mogu samo zaustaviti proces uništavanja hrskavičnog tkiva.
Gonartroza postupno napreduje, ponekad bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, stanje bolesnika brzo se pogoršava. Koljeno ne može raditi, pojavljuju se ozbiljne komplikacije:
- deformacija zglobova;
- kozmetički nedostatak - zakrivljenost udova;
- infekcija protokom krvi ili limfe iz drugog izvora tijela;
- zbog slabosti ligamenata, uočavaju se dislokacije i prijelomi, čak i tijekom normalnog hodanja;
- dolazi do fuzije kosti (ankiloze) u području zgloba, što onemogućuje kretanje.
Komplikacije se razvijaju ako se pacijent ne obrati liječniku na vrijeme, a bolest je uznapredovala. Redoviti preventivni pregledi i pravodobno liječenje općih bolesti tijela pomoći će spriječiti pogoršanje stanja i održati motoričku funkciju udova.