Osteoartritis je progresivna neupalna destrukcija zglobne hrskavice.
Kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena, zglob postupno gubi svoje funkcije, pokreti fleksije-ekstenzije u njemu postaju otežani, a potom i potpuno nemogući.
Zglobovi su pokretni spojevi kostiju. Ljudsko tijelo sadrži više od 200 takvih zglobova, koji omogućuju sve vrste pokreta koštanog kostura. Slobodno klizanje u njima provodi se zahvaljujući glatkim površinama hijalinske hrskavice i sinovijalnom podmazivanju.
Kod artroze hijalina hrskavica postaje tanja i postupno propada, postaje gruba, a sinovijalno podmazivanje postaje nedovoljno za slobodno klizanje. Kao rezultat toga dolazi do trenja koje otežava kretanje u zglobu i dovodi do njegovog progresivnog uništenja.
Artroza je jedna od najčešćih degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pogađaju više od 30% osoba između 45 i 65 godina starosti, te više od 65% osoba starijih od 65 godina. Incidencija ima izraženu ovisnost o dobi.
Bolest najčešće zahvaća velike zglobove - koljeno (gonartroza), kuk (koksartroza) i rame. Od malih zglobova najčešće su zahvaćeni zglobovi šake, stopala i kralježnice.
U kasnoj fazi bolesti dolazi do ankiloze (potpune imobilizacije) zgloba. U ovom slučaju moguće je samo kirurško liječenje - uklanjanje i zamjena endoprotezom.
U stadijima 1-3 artroze moguće je konzervativno liječenje, čija je svrha usporiti i zaustaviti razaranje zgloba, postupnu obnovu hrskavičnog tkiva, poboljšanje funkcija (pokretljivost), povećanje opsega pokreta, ublažavanje boli. simptoma i upale.
U klinici se ovi ciljevi postižu integriranom uporabom refleksologije, biljnih i fizioterapijskih metoda istočnjačke medicine.
Uzroci artroze
Uzrok bolesti je prevladavanje trošenja hijalinske hrskavice nad procesom njezine regeneracije. To znači da se zglobna hrskavica troši i uništava pod stresom brže nego što se može oporaviti.
To se događa zbog djelovanja dva čimbenika - povećanih opterećenja i/ili sporog oporavka.
Za regeneraciju hijalinske hrskavice potreban je kolagen, koji se proizvodi u tijelu uz sudjelovanje jetre.
Ovaj organ ne samo da sudjeluje u sintezi kolagena, potrebnog za zglobove, već je odgovoran i za razinu tjelesne topline.
S medicinskog gledišta, uzrok svih hladnih bolesti, pa tako i artroze, je smanjenje razine tjelesne topline. To se posebno može dogoditi zbog nedovoljne funkcije jetre.
Sve artroze pripadaju degenerativnim, distrofičnim bolestima. Njihov razvoj počinje distrofijom, odnosno izgladnjivanjem tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
Kako bi se stalno obnavljala, zglobna hrskavica treba kolagen, univerzalni gradivni materijal vezivnog tkiva. Ova proteinska tvar se sintetizira u tijelu i ulazi u zglobove s krvlju.
Ako je opskrba krvlju iz nekog razloga poremećena, hijalinoj hrskavici nedostaje kolagen. Proces regeneracije u njima se usporava. U tom slučaju najviše stradaju zglobovi koji podnose najveće opterećenje - koljena, gležnjevi, kukovi i ramena. Zglobna hrskavica počinje se postupno trošiti i propadati.
Kada je hrskavica uništena, njeni se fragmenti otkidaju i slobodno se pomiču u zglobnoj šupljini (tzv. „miševi"), uzrokujući štipanje, blokiranje, dodatno ograničavajući kretanje i pojačavajući bol.
Drugi uzrok bolesti može biti nedostatak kolagena zbog nedovoljne sinteze ove tvari u tijelu. To može biti posljedica, na primjer, funkcionalne insuficijencije jetre, koja aktivno sudjeluje u ovoj sintezi.
Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti mogu biti:
- pretežak,
- nezdrava prehrana
- težak fizički rad, intenzivan sport,
- traume, višestruke mikrotraume,
- izloženost hladnoći
- starosne promjene (dehidracija) u tijelu,
- kongenitalne anomalije (displazija, slabost vezivnog tkiva, itd. ).
Klasifikacija
Artroza koja se razvija u pozadini metaboličkih poremećaja naziva se primarnom.
Sekundarna artroza javlja se u pozadini upalnih procesa (artritis, uključujući autoimuni), endokrinih bolesti ili ozljeda.
Neki od najčešćih oblika bolesti imaju svoja imena - gonartroza (zglob koljena), koksartroza (zglob kuka), spondiloartroza (zglob kralježnice).
Uz dodatak upale, bolest se dijagnosticira kao artroza-artritis.
Postoje četiri faze razvoja bolesti.
Artroza 1. stupnja očituje se periodičnom boli i blagim sužavanjem zglobnog prostora.
Stadij 2 bolesti označava zamjetno sužavanje zglobnog prostora, ograničenu pokretljivost, stvaranje koštanih izraslina (osteofita) i deformaciju zgloba.
3. stadij artroze znači gotovo potpuni nestanak zglobnog prostora, ograničenje opsega pokreta na minimum, deformaciju zgloba, zahvaćenost periartikularnih tkiva i kostiju (osteoartroza, periartroza).
U 4. stadiju dolazi do potpune imobilizacije (ankiloze), zglobni prostor potpuno nestaje.
Simptomi artroze
Kao i mnoge druge degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava, artroza se razvija postupno.
Simptomi mogu biti odsutni dulje vrijeme, iako su promjene u tkivu hrskavice, volumenu i svojstvima sinovijalnog podmazivanja već počele.
Simptomi 1. stadija artroze su povećani umor u zglobu, slaba bol koja se javlja nakon tjelesne aktivnosti ili na početku pokreta nakon duge nepokretnosti (tzv. "startna" bol), nakon čega se javlja zglob. Raspon fleksio-ekstenzije i rotacijskih pokreta nije ograničen, a nema poteškoća tijekom pokreta.
U fazi 2 bolovi u zglobu postaju intenzivniji i traju dulje, a javljaju se i pri manjim opterećenjima. Prilikom pomicanja čuje se škripa ili krckanje. Pokreti fleksije, ekstenzije, rotacije postaju otežani, njihov volumen je sve ograničeniji. Razvija se ukočenost.
U 3. fazi artroze bolovi u zglobovima postaju stalni. Pokreti u zglobu se izvode s velikim poteškoćama, njihov volumen je sveden na minimum. Zglob je ozbiljno deformiran zbog koštanih izraslina i povećanja veličine. Kada su zahvaćeni zglobovi nogu, razvija se teška hromost.
U stadijima 2-3 bolesti obično se javlja upala sa simptomima kao što su oteklina, crvenilo, pojačana bol i lokalna groznica.
Bolovi kod artroze mogu se pojačati s promjenom vremena, vlagom, hladnoćom, noću, na početku kretanja ili tijekom tjelesne aktivnosti, kao i kada se zglob začepi mišem.
Dijagnostika
Dijagnoza artroze provodi se na temelju ankete, vanjskog pregleda i hardverskih metoda (rentgen, CT, MRI).
Tijekom razgovora liječnik proučava povijest bolesti, pita pacijenta o simptomima, okolnostima njihovog pojavljivanja i pogoršanja.
Na prvom pregledu u klinici, liječnik u pravilu pita pacijenta ne samo o simptomima artroze, već io prirodi prehrane i načina života, budući da se u istočnoj medicini ljudsko tijelo smatra jedinstvenim sustavom. U ovom jedinstvenom sustavu postoje unutarnji odnosi.
Na primjer, stanje zglobova usko ovisi o metabolizmu, imunološkom, hormonskom sustavu i kretanju tjelesnih tekućina, indeksu tjelesne mase.
Moderna medicina klasificira artrozu kao hladnu bolest koja se razvija u pozadini energetskog iscrpljivanja tijela, smanjenja razine topline i nakupljanja hladnoće. Ključni čimbenici u ovom slučaju su loša prehrana, sjedilački način života, izloženost hladnoći i vlazi.
Tijekom vanjskog pregleda liječnik obraća pažnju na veličinu, oblik zglobova, opseg pokreta, kao i znakove upale - otekline, crvenilo, lokalno povećanje temperature.
Nakon pregleda i razgovora s pacijentom, liječnik ga šalje na dodatni pregled - X-ray, CT ili MRI.
Na rendgenskoj snimci liječnik vidi suženje zglobnog prostora što ukazuje na stanjenje hrskavice. Na temelju stupnja suženja određuje stadij artroze.
Na rendgenskoj snimci jasno se vide osteofiti - izrasline uz rubove kosti koje nastaju tijekom artroze.
RTG dobro prikazuje koštano tkivo, ali slabo prikazuje vezivne, meke strukture. Magnetska rezonancija (MRI) daje puno više informacija.
Pomoću tomograma liječnik može detaljno ispitati stanje hijalinske hrskavice, kao i sinovijalne burze, zglobne čahure, otkriti zglobne "miševe", oštećenje meniskusa i ligamenata.
Za proučavanje opskrbe krvlju zgloba propisana je angiografija s kontrastnim sredstvom (radiografija, kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija).
Liječenje artroze
U fazi 4 artroze koristi se kirurško liječenje, zglob se uklanja i zamjenjuje endoprotezom. U stadijima 1-3 bolesti provodi se konzervativno liječenje.
- Lijekovi.Terapija lijekovima koristi se za ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti. U prisutnosti upalnog procesa propisuju se hormonski (glukokortikoidi) ili nesteroidni lijekovi (NSAID na bazi ibuprofena, diklofenaka, itd. ). Obično se ti lijekovi daju injekcijom u zglob ili intramuskularno. Kako bi se usporio proces uništavanja zglobne hrskavice, propisuju se kondroprotektori.
- Injekcije u zglob.Kako bi se smanjilo trenje i poboljšalo klizanje, u zglobnu šupljinu ubrizgava se hijaluronska kiselina čije molekule imaju sposobnost zadržavanja vlage. Injekcije hijaluronske kiseline štite površine hrskavice od isušivanja i usporavaju njihovu destrukciju.
U prisutnosti teške upale i otekline koriste se injekcije hormonskih lijekova u zglobnu šupljinu. - Operacija.Kirurško liječenje artroze sastoji se u zamjeni zgloba endoprotezom. Takvi zahvati su indicirani u 4. stadiju bolesti s ankilozom (potpuna nepokretnost).
- Fizioterapija.Za ublažavanje upale koriste se metode fizikalne terapije kao što su laserska terapija, magnetska terapija te davanje lijekova strujom (elektroforeza) ili ultrazvukom (fonoforeza).
Blatne aplikacije, oblozi i grijanje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi, potiču zacjeljivanje i obnovu hrskavičnog tkiva i ublažavaju bol. - Ostali tretmani.Za prevenciju artroze, kao i kao pomoćna metoda liječenja, propisana je terapija vježbanjem (fizikalna terapija). Redovito izvođenje jednostavnih vježbi poboljšava opskrbu zgloba krvlju, povećava njegovu pokretljivost i opseg pokreta.
Vruće kupke mogu se koristiti za zagrijavanje bolnog zgloba i ublažavanje simptoma. Balneološki tretman artroze uključuje lijekove kao što su blatne ili radonske kupke.
To je važno!
Kondroprotektori ne utječu na uzroke artroze. U biti, to nisu terapeutska, već profilaktička sredstva. Sadrže kondroitin i glukozamin koji djeluju tako da povećavaju količinu lubrikacije (sinovijalne tekućine) i olakšavaju klizanje. Smanjenje trenja usporava uništavanje hrskavice, ali je ne obnavlja.
Kako bi se ne samo usporio razvoj bolesti, već i preokrenuo, potrebno je poboljšati opskrbu krvlju, aktivirati procese metabolizma i regeneracije tkiva. Kondroprotektori to ne čine. Stoga se mogu koristiti kao pomoć, ali ne i kao zamjena za puno liječenje.
Liječenje artroze u specijaliziranoj klinici
U klinici se liječenje artroze 1-3 stupnja provodi fito-, fizio- i refleksološkim metodama istočne medicine. Pozitivni rezultati postižu se u više od 90% slučajeva liječenja ove bolesti.
Složeni tretmani uključuju nekoliko postupaka (terapija moksibustijom, akupresura, akupunktura i dr. ), koji međusobno pojačavaju učinak prema principu sinergije.
Liječenje u klinici usmjereno je na uklanjanje uzroka artroze, što osigurava dugoročne i trajne rezultate.
Bolesti zglobova odnose se na poremećaje u osnovi Bad Kana - jednog od tri kontrolna sustava tijela, čija ravnoteža znači zdravlje, a neravnoteža znači bolest. Osim za zglobove, ovaj temelj je odgovoran za limfni sustav, tjelesne tekućine, imunitet, hormone i metabolizam.
Neravnoteža Bad Kan obično ne uzrokuje jednu, već nekoliko bolesti odjednom. Stoga je artroza gotovo uvijek popraćena popratnim poremećajima, bolestima, na primjer, prekomjernom tjelesnom težinom (pretilošću), kroničnim bolestima dišnog sustava, alergijama i/ili imunodeficijencijskim stanjima, endokrinim poremećajima, hormonski ovisnim ginekološkim bolestima (u žena) itd.
Suvremeni tretman uspostavlja ravnotežu Bad Kan baze u cjelini i time uklanja zajednički uzrok svih ovih bolesti. Stoga se uz artrozu javljaju i druge popratne bolesti.
U liječenju artroze liječnik ne radi samo na području zahvaćenog zgloba, već i na tijelu u cjelini, kako bi se uspostavila ravnoteža Badk-an osnove. To je tajna visoke učinkovitosti liječenja artroze u našoj klinici.
Tszyu ili moxo terapija.
Ovaj postupak sastoji se od istovremenog ili uzastopnog zagrijavanja bioaktivnih točaka cigarom od pelina ili tinjajućim češerima (od pelina ili ugljena). Ju terapija je glavni način liječenja artroze u alternativnoj medicini. Koristi se kako lokalno, na području zahvaćenog zgloba, tako i na meridijanima tijela za uspostavljanje ravnoteže Bad Kan baze i organizma u cjelini.
Ovaj postupak ima sveobuhvatan učinak: poboljšava cirkulaciju krvi, stimulira protok krvi, aktivira i ubrzava obnovu i obnavljanje vezivnog tkiva, poboljšava svojstva i normalizira volumen sinovijalnog podmazivanja, ima protuupalni i metabolički učinak.
Akupunktura.
Uvođenje medicinskih igala u bioaktivne točke djeluje protuupalno, dekongestivno, analgetski i potiče odljev upalne tekućine.
Utjecaj na bioaktivne točke jetrenog meridijana pomaže poboljšanju rada ovog organa i aktiviranju sinteze kolagena u tijelu.
Utjecaj na bioaktivne točke bubrega pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u donjem dijelu tijela s gonartrozom, koksartrozom i drugim artrozama nogu.
Akupresura.
Pritisak na jake točke poboljšava lokalnu cirkulaciju, pojačava protok krvi, ubrzava metaboličke procese i regeneraciju tkiva, otklanja napetost mišića i grčeve. Akupresura na meridijanima tijela (Ku-nye) povećava ukupnu razinu energije tijela.
Fitoterapija.
Za artrozu se propisuju različiti biljni pripravci koji ubrzavaju metabolizam, povećavaju razinu tjelesne topline, ubrzavaju procese oporavka u tijelu, djeluju protuupalno, poboljšavaju rad jetre i bubrega.
Pomoćna sredstva.
Kao pomoćna sredstva koriste se hirudoterapija, terapija kamenjem, ručna terapija i terapija udarnim valovima.
Hirudoterapija ima protuupalni učinak i poboljšava cirkulaciju krvi.
Terapija vrućim kamenjem povećava razinu tjelesne topline.
Terapija udarnim valom (SWT) poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, ubrzava zacjeljivanje i obnovu zgloba.
Uz pomoć manualne terapije liječnik ublažava bolni zglob, povećava opseg pokreta i pokretljivost.
Dijeta za artrozu
Za artrozu su indicirani zagrijavanje, topli obroci.
Preporučuju se grijaće namirnice kao što su riba, janjetina, perad, plodovi mora, bundeva, jetrica, orašasti plodovi, kao i češnjak, luk, ghee i sezamovo ulje.
Za povećanje energetske vrijednosti hrane svakako treba konzumirati začine (đumbir, cimet, kardamom, klinčić, papar, kurkuma, korijander, asafetida i dr. ).
Korisna su topla jela koja sadrže puno životinjskog vezivnog tkiva, na primjer, bogate juhe od kostiju i mesa.
Treba isključiti hladnu hranu, rashlađena pića, smanjiti konzumaciju rashlađujućih namirnica kao što su šećer, maslac, mlijeko i mliječni proizvodi, slastice, citrusno voće, sirovo povrće i lisnate salate, griz i mahunarke.
Prevencija artroze
Da biste spriječili artrozu, trebali biste izbjegavati čimbenike koji izazivaju neravnotežu u osnovi Bad Kana - rashlađujuća prehrana, sjedeći način života (tjelesna neaktivnost), izloženost hladnoći, vlaga.
Korisna je prehrana koja zagrijava, tjelesna aktivnost, posebno hodanje, igre na otvorenom i vježbe fizikalne terapije.
Često postavljana pitanja o artrozi
Jesu li vitaminski kompleksi korisni za artrozu?
Vitaminski kompleksi utječu na metaboličke procese općenito. Ali oni nemaju nikakav specifičan, preventivni ili terapeutski učinak za bolesti zglobova. Za održavanje općeg zdravlja i tjelesne ravnoteže dovoljni su vitamini sadržani u hrani uz pravilnu prehranu.
Postoji li uvijek upala kod artroze?
Ne, ne uvijek. Osteoartritis može biti popraćen artritisom, ali upala je sekundarna. Stoga uporaba NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova) za artrozu ne pomaže uvijek i često je besmislena.
Je li toplina dobra za zglobove?
Zagrijavanje kod artroze pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i općenito je korisno. Ali samo u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Kod artritisa, toplinski postupci i zagrijavanje su kontraindicirani.
Koliko dugo traje liječenje artroze?
Tipično, tečaj liječenja u klinici za rehabilitaciju sastoji se od 10 - 15 složenih sesija, koje se provode svaki drugi dan, i traje 21 - 30 dana. Nakon toga slijedi pauza od 6 mjeseci. Šest mjeseci kasnije provodi se pregled, na temelju kojeg se donosi odluka o provođenju drugog tijeka liječenja kako bi se poboljšali i konsolidirali rezultati.