Artroza - bolest koja se razvija godinama s pretežnim oštećenjem pojedinih zglobova. Najčešće bolne promjene zahvaćaju velike zglobove – koljena, kuka, ramena itd. Bolovi i otežano kretanje u njima kompliciraju čovjekov život fizički i emocionalno, a s obzirom na to da se artroza često javlja u mladoj dobi, može smetati u ostvarivanju profesionalnih i osobnih ciljeva. Zato je važno dijagnosticirati bolest što je prije moguće i započeti sveobuhvatno liječenje artroze.
Liječenje artroze
U početnoj fazi artroze koriste se konzervativne metode koje ne uključuju kiruršku intervenciju. U međuvremenu, korištene metode korekcije omogućuju zaustavljanje razvoja bolesti, održavanje motoričke aktivnosti, smanjenje ozbiljnosti glavnih simptoma artroze i općenito poboljšanje kvalitete života osobe.
- Liječenje lijekovima:
- NSAID;
- GCS;
- kondroprotektori.
- PRP terapija.
- Terapeutska vježba.
- Masaža i manualna terapija.
- Trakcijska terapija.
- Fizioterapija.
Fizioterapijske tehnike koje se široko koriste za artrozu:
- magnetska terapija;
- UHF;
- induktotermija;
- ultrazvučna terapija;
- balneoterapija;
- kirurško liječenje.
Liječenje lijekovima
Među pacijentima je rašireno mišljenje da je uzimanje lijekova s analgetskim učinkom (oralno u obliku tableta ili injekcijom – intramuskularno) najvažniji način ublažavanja boli kod artroze. Zapravo, uporaba lijekova je metoda brzog ublažavanja boli, koja bi se trebala propisati samo u akutnom razdoblju. Činjenica je da lijekovi koji se naširoko propisuju u te svrhe imaju ozbiljne nuspojave, koje se povećavaju dugotrajnom, a osobito nekontroliranom uporabom. Riječ je o nuspojavama od strane probavnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, koje s velikom vjerojatnošću mogu odvesti bolesnika u bolničku postelju (želučano krvarenje, poremećaji srčanog ritma, djelovanje na jetru i bubrege itd.).
Nesteroidni protuupalni lijekovi
NSAIL - nesteroidni protuupalni lijekovi, mnogi od njih dostupni su bez recepta i pacijenti ih često uzimaju sami. Ova skupina uključuje lijekove različite kemijske strukture. Lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak, mogu smanjiti bol u zglobnom području i okolnom mišićnom tkivu, ali ne utječu na razvoj bolesti. Koriste se samo za smanjenje simptoma u svim fazama bolesti. Učinkovito za istodobni sinovitis (nakupljanje tekućine u zglobu).
GKS — glukokortikosteroidni lijekovi imaju snažan protuupalni i analgetski učinak. Preporučljivo je i učinkovito davati ih periartikularno. Međutim, pacijenti često imaju negativan stav prema primjeni ovih lijekova u liječenju, što je povezano s mogućim nuspojavama: infekcijskim komplikacijama, propadanjem ligamenata, zglobne površine i degeneracijom hrskavice. Ali kod periartikularne primjene rizik od ovih komplikacija je minimalan.
Kondroprotektori — tvari su prirodne komponente hrskavičnog tkiva koje, kada se uzimaju oralno, pridonose postupnoj obnovi hrskavice, normaliziraju njezinu gustoću i elastičnost. Ove aktivne komponente se obično koriste u kombinaciji i uključene su u različite lijekove i pomoćne proizvode. Kondroprotektori nemaju brzi analgetski učinak; poboljšanje se razvija s dugotrajnom uporabom lijekova koji se temelje na njima, što je povezano s djelomičnom obnovom hrskavičnog tkiva. Preporuča se u svim stadijima bolesti.
PRP terapija
Jedna od najmodernijih metoda restorativne medicine, koja se koristi za sportske ozljede i degenerativno-distrofične bolesti zglobova, je PRP terapija (PRP - platelet-rich plasma) ili biorevitalizacija plazmom, autoplazmoterapija. Tehnika se aktivno koristi u inozemstvu.
Bit postupka sastoji se od ubrizgavanja plazme bogate trombocitima izravno u mjesto ozljede, u ovom slučaju u zglob. Lijek za primjenu dobiva se iz vlastite krvi pacijenta, pa se metoda smatra ne samo vrlo učinkovitom, već i sigurnom za ljude. Čimbenici rasta i druge biološki aktivne tvari (serotonin, bradikinin, prostaglandini i dr.) sadržane u plazmi bogatoj trombocitima pridonose aktivaciji procesa regeneracije i sintezi vlastitih osnovnih tvari.
Dobivena plazma bogata trombocitima ubrizgava se i periartikularno i izravno u zahvaćeni zglob, čime se postiže djelomična obnova tkiva, prvenstveno hrskavice.
Tehnika je najprimjenjivija u fazama 1-2 osteoartritisa. Pokazuje dobre rezultate i omogućuje odgodu brzog razvoja bolesti zbog otpuštanja čimbenika rasta trombocitima. Metoda je relativno nova, ali se pokazala vrlo učinkovitom. PRP terapija prvi put je korištena u kirurgiji; danas se tehnika uspješno koristi u mnogim područjima medicine, uključujući reumatologiju i ortopediju, neurologiju i kozmetologiju. Provođenje autoplazmoterapije omogućuje produljenje vijeka trajanja zgloba bez ikakvih drugih agresivnih intervencija.
Zaštitnici sinovijalne tekućine - skupina lijekova na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu (injekcija) i igraju ulogu viskozne tekućine za podmazivanje u slučaju kada je prirodna sinovijalna tekućina gotovo potpuno odsutna (upravo ona ima ulogu podmazivanja zglobnih površina). Koristi se u kasnijim fazama artroze.
Lijekovi iz ove skupine nazivaju se i "proteze za sinovijalnu tekućinu", "biološki nadomjesci za sinovijalnu tekućinu". Učinak nakon primjene lijekova je dugotrajan - od 6 do 13 mjeseci, ovisno o korištenom lijeku.
Neki se primjenjuju druge skupine lijekova - antispazmodici, relaksanti mišića, vitamini B u terapeutskim (visokim) dozama, ali svi oni imaju samo pomoćnu vrijednost u liječenju artroze.
Terapijska vježba
Posebne terapijske vježbe mogu se i trebaju koristiti čak i tijekom egzacerbacije, u svim fazama artroze. Takve mjere mogu smanjiti bol i spriječiti ozbiljna ograničenja pokreta zgloba. Međutim, metoda je nepopularna među pacijentima s artrozom, jer većina njih griješi u uvjerenju da je u slučaju boli potrebno ograničiti bilo kakve pokrete. Pravovremeni početak tjelesnog vježbanja, naprotiv, potiče brži oporavak i smanjenje simptoma, prvenstveno boli.
Posebno je učinkovita fizikalna terapija u vodi, pokreti zglobova u rasterećenom položaju (ležeći, sjedeći, viseći), umjereno hodanje po ravnoj površini. Po potrebi, primjerice kod jakih bolova, na zglob se može staviti poseban zavoj, ali s tjelesnim odgojem treba početi što ranije.
Masaža i manualna terapija
Metode mehaničkog utjecaja na zglob, mišiće i ligamente mogu smanjiti jačinu boli, povećati pokretljivost, poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam u području zahvaćenih zglobova, ublažiti grčeve mišića i normalizirati rad mišića.
Trakcijska terapija
In a hospital setting or a medical sanatorium, it is possible to carry out traction therapy - this is traction of the joint (hip, knee) using a special technique using various loads. Standardna shema vuče dizajnirana je za 28 dana, s postupnim povećanjem opterećenja i vremena izlaganja. Koriste se klasične tehnike i one modernije uz korištenje simulatora. Njihova učinkovitost je gotovo ista, ali simulatori su ugodniji za pacijenta.
Fizioterapija
The use of various physical therapy techniques in the initial stages of arthrosis can achieve significant pain relief and increased mobility in the affected joints. Tečajevi fizioterapije pomažu usporiti patološki proces i produljiti razdoblje bez egzacerbacija.
Fizioterapijske tehnike koje se široko koriste za artrozu:
Magnetoterapija — lokalno izlaganje konstantnom ili izmjeničnom niskofrekventnom magnetskom polju. In the area of the affected joint, metabolic processes are accelerated, blood circulation and the delivery of nutrients to the joint structures are increased, the processes of regeneration and synthesis of the own substances necessary for the functioning of the joint are activated.
Magnetic therapy has anti-edematous, analgesic, anti-inflammatory effects almost from the first session, which has a positive effect on the general condition of the patient. Magnetska terapija uspješno se koristi u bolnicama i sanatorijima, gdje se koristi medicinska oprema različitih modifikacija.
A huge advantage for patients with arthrosis is the ability to conduct independent courses of magnetic therapy at home, as prescribed and under the supervision of the attending physician. Timely use of portable magnetic therapy devices allows you to stop developing pain, the onset of an exacerbation, or carry out a preventive course - that is, maintain normal health.
A positive aspect of magnetic therapy can also be called the beneficial effect of the procedures on the state of the cardiovascular and nervous systems. Taking into account the fact that most patients with arthrosis are middle-aged and elderly people with an existing set of chronic diseases (arterial hypertension, coronary heart disease, atherosclerosis, etc.), the mild sedative and stabilizing effect of magnetic therapy will be very useful.
Ultrazvučna terapija used more often in combination with the effects of drugs with anti-inflammatory, analgesic, restorative effects - ultraphonophoresis or phonophoresis. Ultrazvuk povećava propusnost tkiva za lijekove, čime se pojačava njihov glavni učinak. Even without a medicinal component, the method is highly effective for arthrosis: ultrasound has a mechanical effect on tissue (micromassage), activates local immune and regenerative processes in the joint area and adjacent muscles, and has a pronounced analgesic and anti-inflammatory effect.
Laserska terapija – jedan od najčešćih i široko korištenih postupaka. Terapeutski učinak temelji se na refleksnom širenju krvnih žila iznad mjesta patološkog procesa. This leads to an improvement in local blood flow, activation of metabolism, removal of under-oxidized metabolic products, and a decrease in the intensity of pain. Laser therapy, due to its shallow depth of penetration, has a minimally pronounced systemic effect, while enhancing the therapeutic effect of other procedures.
Terapija udarnim valom – visokoenergetska metoda utjecaja. Temelji se na piezoelektričnom učinku. Primjenom piezoelektričnog pražnjenja na patološko žarište postižu se brojni učinci. Uništavaju se nežive stanice, što dovodi do aktivacije lokalnog imuniteta. Hibernirajuće (neaktivne) stanice se stimuliraju, što potiče procese regeneracije. Istodobno, intenzitet sindroma boli značajno se smanjuje (iako je sam postupak bolan). Nedvojbena prednost metode je njezina uporaba jednom svakih 4-7 dana.
Dijadinamička terapija – metoda terapijskih učinaka na tijelo dijadinamičkim pulsnim strujama. Dijadinamičke struje koje se koriste u ovoj metodi ritmički ekscitiraju kožne receptore, što posredno dovodi do aktivacije silaznih fizioloških mehanizama supresije boli i dovodi do smanjenja boli pacijenta, sve do potpune analgezije. Stoga su takvi postupci učinkoviti za jaku bol.
Elektromiostimulacija – izlaganje električnoj struji na mišićno tkivo. Kod artroze velikih zglobova poremećen je rad okolnih mišića, što dovodi do atrofije nekih i preopterećenja drugih. Razvija se poremećaj hoda. Kada su izloženi izmjeničnoj električnoj struji prema posebnom programu, mišići se ritmički kontrahiraju, proizvodeći određeni rad, što dovodi do obnove njihovog volumena i funkcije.
Krioterapija - jednostavna i učinkovita metoda liječenja, nažalost, rijetko se koristi. Lokalna izloženost niskoj temperaturi smanjuje osjetljivost receptora boli i sintezu biološki aktivnih tvari koje potiču razvoj upale. Nakon krioterapije dolazi do refleksnog širenja krvnih žila, ubrzava se lokalni protok krvi i aktiviraju se procesi oporavka. Ova metoda je posebno učinkovita u kombinaciji s terapijom udarnim valovima.
Balneoterapija. U uvjetima lječilišta provodi se hidroterapija - medicinske kupke, među kojima su radonske kupke posebno učinkovite za artrozu. Postoji opći učinak na tijelo produkata radioaktivnog raspada radona otopljenog u vodi. Najvažniji učinak je aktivacija metaboličkih procesa.
Sličan, iako manje izražen učinak karakterističan je za ljekovito blato (peloide), sumporovodikove kupke i kupke ugljičnog dioksida.
Kirurško liječenje
Kirurške tehnike se koriste u kasnim stadijima artroze, kada je pokretljivost zglobova jako ograničena ili odsutna, što utječe na kvalitetu života bolesnika. U cijelom svijetu koriste se različite metode zamjene zglobova koje omogućuju potpuno vraćanje opsega pokreta i vraćanje pacijenta aktivnom životu u bilo kojoj dobi.
Taktiku i opseg kirurške intervencije određuje liječnik; izbor se temelji na parametrima kao što su opće stanje pacijenta, dob i prisutnost popratnih bolesti, prekomjerna težina i drugi. Najbolji rezultati nakon endoprotetike dobiveni su kod pacijenata mlađe i srednje životne dobi (gotovo potpuna obnova opsega pokreta), ali i kod starijih osoba dolazi do značajnog poboljšanja stanja, budući da se nakon uspješne operacije i oporavka mogu u potpunosti osigurati u svakodnevnom životu i kretati se ne samo unutar stana, već i izlaziti vani, bez ograničenja u komunikaciji.
Prevencija
Artroza pripada skupini bolesti uspravnog hodanja i razvija se uglavnom kao rezultat promjena u zglobovima povezanih s dobi, pojačanih utjecajem vanjskih negativnih čimbenika. Pozornost na stanje mišićno-koštanog sustava, prevencija bolesti zglobova i liječenje artroze u ranim fazama omogućuje vam održavanje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje masovne medicinske intervencije u budućnosti.